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PREu sou a sonda vesical de demora. Sou muito útil. Mas posso ser um problema também. A infecção do trato urinário associada à sonda (ITU-AC) representa 70–80% das ITUs hospitalares — e é uma das infecções relacionadas à assistência à saúde mais frequentes.
O que a evidência mostra:
* O risco de infecção aumenta a cada dia de permanência
* Está associada a maior tempo de internação
* Pode evoluir para sepse
* Eleva custos hospitalares e morbidade
A ITU associada à sonda pode:
* Aumentar significativamente o tempo de hospitalização
* Elevar o risco de infecção de corrente sanguínea
* Impactar diretamente no prognóstico de pacientes críticos
⚠️ Fator determinante? Tempo de uso.
Quanto mais tempo eu permaneço, maior o risco.
Mas atenção:
Eu não tenho um tempo máximo fixo para troca. Trocar apenas pelo tempo não reduz infecção. Uma nova sondagem pode, inclusive, aumentar o risco por nova manipulação.
Estudos mostram que programas estruturados de revisão de indicação e adesão às boas práticas podem reduzir ITU associada à sonda em até 30–50%. A prevenção começa na indicação correta. Nem todo paciente precisa de mim.
Bundle de boas práticas (evidência forte):
* Indicação clínica bem definida
* Técnica asséptica na inserção
* Sistema fechado, sem desconexões desnecessárias
* Bolsa coletora sempre abaixo do nível da bexiga
* Sem contato com o chão
* Fixação adequada para evitar tração e microlesões
* Higienização rigorosa das mãos antes de qualquer manipulação
* Reavaliação diária da necessidade
📚 Referências
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Guideline for Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infections, 2009 (atualizações vigentes).
European Association of Urology Guidelines on Urological Infections.
Saint S, et al. Clinical Infectious Diseases.
Marschall J, et al. Infection Control & Hospital Epidemiology.
@professornichollas
